手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于 5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有 20多种,其中柯萨奇病毒 (Cox Asckievirus) A16 型 (Cox A16) 和肠道病毒 71型( Enterovirus71.EV 71)最常见。
(一)传播途径
主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播,亦可经口传播。接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
(二)临床表现
手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般 3~ 7 d,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。约半数病人于发病前 1~ 2d或发病的同时有发热,多在 38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位 (四部曲 );因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像;而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在 5d左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。
(三)预防原则
1. 加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本,明确病原学诊断;
2. 做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散;
3. 托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗;
4. 被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用 3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;
5. 流行时 , 做好环境、食品卫生和个人卫生;
6. 饭前便后要洗手,预防病从口入;
7. 家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会;
8. 注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒 ,防止过度疲劳,降低机体抵抗力;
9. 医院加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。